Le présent questionnaire de santé a pour objectif d'obtenir de l'information sur votre état de santé afin d'adapter nos soins à votre situation.

Bien que ce questionnaire ne soit qu'à titre consultatif, omettre de déclarer une information pourrait affecter votre suivie.

Dans ce cas, la responsabilité professionnelle du commettant ne pourrait être engagée. 

Dans ce contexte, il serait utile que vous complétiez avec soin le présent questionnaire. 

Vous reconnaissez également avoir lu les contres indications des ventouses indiquées par e-mail , et être avertit des traces de succions ou hématomes laissés par les ventouses, pouvant durer plusieurs jours.